Mighty Natural

5 manieren om het risico van doodgeboorte te verminderen

5 manieren om het risico van doodgeboorte te verminderenTot de helft van de doodgeboorten gebeurt onverwacht en een duidelijke oorzaak is nooit geïdentificeerd. van shutterstock.com

Zes Australische baby's worden elke dag doodgeboren. Dit komt overeen met meer dan 2,000-baby's per jaar.

Doodgeborene wordt gedefinieerd als de dood van een baby van ten minste 20 weken zwangerschap of 400 gram in gewicht. De meeste doodgeborenen vinden plaats tijdens de zwangerschap.

De voorbije 20-jaren van babysterfte zijn in de eerste vier weken van het leven afgenomen. Maar doodgeboorten zijn niet afgenomen. De huidige koers van 7.1 per geboorte 1,000 brengt Australië 28th bij de 34 OESO-landen voor doodgeboorte.

Het aantal late doodgeboren geboorten (na 28 weken) in Australië van 2.7 per 1,000-geboorte is rond 50% hoger dan de best presterende landen over de hele wereld, zoals Nederland, Finland en Denemarken, met respectievelijk 1.8, 1.8 en 1.7 per 1,000. En de tarieven van doodgeboorte voor Aboriginal en Torres Strait Islander en kansarme vrouwen zijn vaak dubbel die van niet-inheemse Australiërs.

Tot 50% van doodgeborenen gebeurt onverwacht en een duidelijke oorzaak is nooit geïdentificeerd. In ongeveer een derde, tekortkomingen in de kwaliteit van zorg tijdens zwangerschap en arbeid is bekend dat ze een rol spelen.

Deze week een senaatsrapport 16-aanbevelingen doen om de sterftecijfers in Australië te verlagen, gericht op een 20% reductie van het sterftecijfer binnen drie jaar.

We kunnen dit doel bereiken door ons te concentreren op vijf evidence-based praktijken voor vrouwen en zorgverleners:

1) Slaap in het laatste trimester aan uw zijde

De positie waarin zwangere vrouwen slapen, is recentelijk naar voren gekomen als een belangrijke risicofactor voor doodgeboorte. Vrouwen die melden dat ze na 28 weken zwangerschap op hun rug gaan slapen hebben een bijna drievoudig verhoogd risico op doodgeboorte.

Het wordt aanbevolen dat vrouwen na 28 weken van de zwangerschap aan hun kant gaan slapen hoewel niet alle vrouwen op de hoogte zijn van dit advies. In Australië wordt al vroeg in 2019 een campagne voor bewustwording van het lichaam op het gebied van slaaphouding voor moeders gelanceerd. Dit is gebaseerd op die in het Verenigd Koninkrijk en Nieuw-Zeeland.

2) Zoek hulp als bewegingen van de foetus afnemen

Vrouwen die een verminderde of veranderde beweging van de foetus ervaren, moeten onmiddellijk contact opnemen met hun verloskundige of arts, omdat dit een marker is voor mogelijke problemen met de baby, zoals slechte groei, invaliditeit en doodgeboorte.

Maar vrouwen zijn zich vaak niet bewust van deze risicofactor en rapporteren als zodanig niet onmiddellijk verminderde foetale bewegingen. EEN bewustmakingsprogramma op verminderde foetale beweging was onlangs gelanceerd in Victoria.

We testen momenteel een mobiele-telefoonapp voor vrouwen om foetale bewegingen bij te houden. Onze voorlopige gegevens laten zien dat ongeveer 20% van de vrouwen bezorgdheid uitspreekt over verminderde foetale bewegingen tijdens hun zwangerschap. Hiervan zal ongeveer een derde langer dan 24 uur wachten om contact op te nemen met hun zorgverlener.

De respons van zorgverleners op de melding van verminderde foetale bewegingen bij moeders is vaak niet zo goed zoals het hoort te zijn.

3) Hulp krijgen om te stoppen met roken

Roken tijdens de zwangerschap wordt sterk geassocieerd met doodgeboorte en andere ernstige problemen zoals beperking van de groei van de foetus, vroeggeboorte en wiegendood. Het heeft invloed op de gezondheid van het kind gedurende zijn of haar leven.

Eén op de tien Australische moeders rookt tijdens de zwangerschap, en de percentages zijn hoger voor vrouwen onder 20 jaar (31%), die op afstand wonen (35%) of inheems zijn (42%).

Stoppen met roken heeft enorme voordelen voor vrouwen en hun baby's, maar de mate van stoppen tijdens de zwangerschap is laag.

4) Woon controles om de groei van baby's te volgen

Foetale groeivermindering - wanneer de baby niet goed groeit - is een sterke marker van potentiële problemen met de baby, waaronder doodgeboorte, overlijden in de eerste levensweken en ook chronische ziekten later in het leven.

Goede prenatale detectie, gecombineerd met zorgvuldig management, de kansen van de baby verbeteren gezond geboren worden.

Maar Australische vroedvrouwen en artsen zijn vaak arm aan gedetecteerde foetale groeivertraging; we identificeren alleen ongeveer een derde van baby's die het hebben.

We hebben een programma om vroedvrouwen en artsen te informeren over foetale groeivermindering, door verbeterde screening en management van risicogroepen. Tot nu toe is dit goed ontvangen.

We hopen vergelijkbare verbeteringen te zien in die van het VK screening- en managementprogramma, die de detectie van baby's met groeirestrictie verhoogde van 34% naar 54%.

5) Optimaliseer geboortetiming, indien mogelijk

Het risico van doodgeboorte neemt toe naarmate vrouwen hun vervaldatum naderen en overschrijden, omdat de functie van de placenta afneemt.

Het absolute risico dat doodgeboorten achterstallig zijn, is zeer laag en treft ongeveer één bij 1,000-vrouwen. Maar vrouwen in groepen met een hoger risico moet nauwlettender worden gecontroleerd op het risico van doodgeboorte en, indien nodig, de bevalling. Dit omvat vrouwen die:

  • worden ouder dan 35 jaar
  • roken
  • hebben overgewicht of obesitas
  • hebben reeds bestaande diabetes
  • hebben hun eerste baby
  • hebben een eerdere doodgeboorte gehad
  • zijn inheems of uit andere achtergestelde groepen
  • hebben Zuid-Aziatische afkomst.

Het voordeel van het verminderen van het risico op doodgeboorte via een vroege geboorte moet echter zorgvuldig worden afgewogen tegen het risico van interventie voor de baby bij een bepaalde zwangerschap.

We weten al lang dat premature baby's slechtere resultaten hebben dan mensen die op termijn zijn geboren. Het is aan het worden steeds duidelijker geboorte bij 37-38 weken 'draagtijd is ook geassocieerd met een groter risico van ziekte, ontwikkelingsproblemen en vroege dood.

Obstetrische interventies, zoals een keizersnede, ook risico's vergroten van infectie en bloedverlies voor de moeder. Het doel is om doodgeboorten voor vrouwen te verminderen op of nabij het einde van de zwangerschap, zonder onnodige tussenkomst te vergroten.

Er wordt gewerkt aan educatie om de risicobeoordeling en -monitoring te verbeteren, evenals aan maatregelen om vrouwen en hun zorgverleners te helpen gezamenlijk de risico's en voordelen van het induceren van arbeid te beoordelen.

Terwijl het Senaatsrapport de noodzaak voor verder onderzoek benadrukte om beter te begrijpen en te voorspellen wie het grootste risico op doodgeboorte loopt, met wat al bekend is, kunnen we het aantal doodgeboren baby's en gezinnen die het slachtoffer zijn van de tragedie van dit verlies aanzienlijk verminderen.The Conversation

Over de auteur

Vicki Flenady, professor, Mater Research Institute; Director, Centre of Research Excellence in Stillbirth, De universiteit van Queensland; Adrienne Gordon, Neonatal Staff Specialist, NHMRC Early Career Research Fellow, Universiteit van Sydney; Caroline Homer, hoogleraar verloskunde, Burnet Institute; David Ellwood, hoogleraar Obstetrie & Gynaecologie, Griffith University; Jonathan Morris, hoogleraar verloskunde en gynaecologie en directeur, Kolling Institute of Medical Research Obstetrie, Gynaecologie en Neonatologie, Northern Clinical School, Universiteit van Sydney, en Philippa Middleton, universitair hoofddocent, South Australian Health & Medical Research Institute

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

English Afrikaans Arabic Versimpeld Chinees) Chinese traditionele) Dutch Filippijn French German Hindi Indonesian Italian Japanese Korean Malay Perzisch Portuguese Russian Spanish swahili Swedish Thai Turks Urdu Vietnamees